医院在编与不在编的职工在身份、待遇、流动性及职业发展等方面存在显著差异。以下从多个角度详细说明两者的区别：

1. 身份与归属

• 在编职工：属于事业编制，通俗称为“体制内”人员，其身份由人社部门或卫健委管理，享受国家财政保障。这种编制通常由省级、市级或县级卫健委统一核定。
• 不在编职工：包括合同工、劳务派遣人员、人事代理等，通常由医院自主招聘和管理，与医院签订劳动合同，属于“体制外”人员。

2. 工资待遇与社会保障

• 在编职工：工资待遇由人社部门统一规定，享受五险二金（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，以及住房公积金和职业年金），福利保障较为完善。
• 不在编职工：工资待遇由医院自行决定，通常低于在编职工，社会保障方面一般为五险，不包含住房公积金和职业年金。

3. 招聘流程

• 在编职工：招聘流程较为复杂，包括报名、资格初审、笔试、资格复核、面试、体检和公示聘用等环节，由人社部门或卫健委统一组织。
• 不在编职工：招聘流程相对简洁，通常由医院自行发布招聘通知，直接与应聘者签订劳动合同。

4. 职业发展

• 在编职工：由于身份稳定，职业发展路径较为明确，可以通过内部晋升或调任其他事业单位实现职业发展。
• 不在编职工：职业发展受限于医院内部管理，流动性较大，职业晋升空间有限。部分医院实行“同工同酬”政策，但在实际操作中，非在编职工在职称评定、晋升等方面可能受到一定限制。

5. 流动性

• 在编职工：可在事业单位间流动，具备较强的职业稳定性。
• 不在编职工：流动性较大，医院可更灵活地招聘或解聘，但也意味着工作稳定性较差。

6. 政策趋势

近年来，公立医院逐步推进编制改革，部分地区探索“动态核增”机制，逐步将符合条件的编外人员纳入编制管理。同时，部分医院实行“同工同酬”政策，以缩小在编与不在编职工的待遇差距。

7. 实际案例

以武汉市第五医院为例，目前新入职员工多为聘用制，在待遇上已实现与在编职工的同工同酬，但非在编人员的职业发展仍面临一定限制。

总结

在编职工享有较高的待遇保障和稳定的职业发展路径，而不在编职工则在待遇和职业稳定性上存在一定劣势。随着公立医院改革的推进，未来非在编人员的待遇和保障有望逐步提升，但短期内两者之间的差异仍较为明显。