医保报销比例为90%的情况存在多种，具体如下：
- 基层医疗机构的报销比例 ：
- 基层医疗机构的职工基本医疗保险报销比例甚至达到了95%左右，居民医保也有90%左右。
- 住院报销比例 ：
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在一级医院住院，报销比例通常在80%左右；二级医院住院，报销比例可能在70%左右；三级医院住院，报销比例则可能在60%左右。
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在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，报销比例为95%；在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，报销比例为90%；在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，报销比例为90%。
- 门诊报销比例 ：
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在基层定点医疗机构门诊就医的支付比例可能高达65%。
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门诊统筹医疗机构门诊就诊的支付比例，社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊为70%，一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊为60%。
- 特定群体和情况 ：
- 对于低收入群体和特殊困难人员，政府还给予了额外的资助和倾斜，确保他们也能够享受到医保政策的红利。
需要注意的是，90%的报销比例并不意味着花费10万元就能报销9万元。按照90%的报销比例计算，最终能报销的金额仅为4.05万元，远低于直观理解的9万元。此外，乙类和丙类医疗费用需要自付一定比例，例如1万元的乙类项目，医保报销比例90%，还需要自付10%后，实际报销8100元。
建议：
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了解具体政策 ：不同地区和不同医疗机构的报销比例可能有所不同，建议参保人详细了解当地医保政策，以便更好地享受医保待遇。
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注意自付比例 ：即使报销比例较高，参保人仍需注意自付部分，特别是乙类和丙类医疗费用的自付比例。
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选择合适的医疗机构 ：在就医时，选择合适的医疗机构可以最大限度地享受医保报销政策。