百万医疗险虽然具有高保额和低免赔额的优势,但也存在一些缺点和不足,主要包括以下几点:
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核保严格 :百万医疗险通常采用智能核保,健康告知问题一旦不能通过就不能承保,且很多情况下不能通过人工核保进行复议。
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免赔额较高 :百万医疗险的免赔额一般为1万元,大部分情况下看病用不上,因为即使扣除社保报销后,自费部分也基本不会超过免赔额。
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需要先自费,再索赔 :就医过程中所有的花费都需要自己先垫付,这对于有一部分家庭来说是一个难点,尤其是当自费费用达到较高金额时。
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就医场所有限制 :百万医疗险一般要求就医医院是二级及以上公立医院普通部,对于外购药和医院床位紧张等问题,百万医疗险基本不能报销或无法提供更好的就医环境。
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投保费用随年龄增长而增加 :投保金额会随着年龄的增长而不断增长,60岁(有的保险公司限定的是70岁)以上的老人则不被允许投保。
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健康告知苛刻 :百万医疗险的健康要求较为苛刻,有些疾病或症状不在保障范围内,如乳腺增生患者未来发生乳腺方面的疾病可能不在保障范围内。
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续保复杂 :百万医疗险是短期险,需要每年续保,且续保条件较为复杂,如前年已有理赔、健康指数不达标等情况可能导致续保失败。
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保障范围有限 :百万医疗险主要保障住院费用,对于普通感冒发烧拉肚子等门急诊费用不承担保障责任,且外购药费用通常无法报销。
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存在拒赔风险 :百万医疗险存在拒赔的风险,对于非医院内的开支费用如营养费、护工费、移植器官、假肢等通常不予报销。
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费率可调 :百万医疗险的费率可能会随着年龄的增长和健康状况的变化而上涨。
综上所述,百万医疗险在提供高保额和低免赔额的同时,也存在核保严格、免赔额高、需要先自费再索赔、就医场所和范围有限、续保复杂、保障范围有限以及存在拒赔风险等缺点和不足。在选择百万医疗险时,消费者需要仔细了解产品条款,评估自身需求和财务状况,以选择最适合自己的保险产品。