深圳二档医保每年有1000元的门诊报销额度，这个额度在当年7月1日至次年6月30日之间有效。当这1000元用完后，参保人需要自费承担超出部分的医疗费用，除非是大病住院或其他特殊情况。
深圳二档医保1000元用完的原因
额度使用范围
- 门诊医疗费用：1000元主要用于支付在社康中心或市内二级以下医院的门诊医疗费用，包括诊疗费用和药品费。
- 不累计使用：这1000元额度在当年内有效，不会累加到下一年度，即使没有用完也不会退还。
报销比例
- 普通门诊：在社康中心就医的报销比例为75%，在一级以下医疗机构为70%，在二级医院为65%，在三级医院为55%。
- 住院费用：住院费用的报销比例较高，具体为一级以下医院92%，二级医院91%，三级医院90%。
深圳二档医保1000元用完后的应对措施
转诊到大医院
如果社康中心的报销额度用尽，可以考虑转诊到上级医院继续享受医保报销。自2023年10月1日起，二档医保参保人无需再办理转诊手续即可直接到指定的上级医院就医。
绑定社康中心
建议参保人绑定一家社康中心作为普通门诊的定点医疗机构，这样可以在社康中心及其下属的社康医院享受统筹基金的报销。
考虑升级医保档次
如果经常需要使用医保报销，可以考虑将医保档次升级到一档，这样不仅报销比例更高，而且个人账户也有余额，可以用于支付自费部分。
深圳二档医保的使用方法和报销流程
使用方法
- 看门诊：绑定一家社康中心或市内二级以下医院，前往绑定的社康中心看门诊，使用社保卡挂号和结算。
- 住院：可以选择绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院。
- 大病门诊：办理门诊大病认定手续后，可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
报销流程
- 提交材料：办理人提交报销单据等材料到社保机构受理。
- 审核结算：社保机构自收到申请材料后进行审核、结算和支付。
- 领取报销单：社保机构批准后，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单，予以报销。
深圳二档医保的1000元年度报销额度在当年7月1日至次年6月30日之间有效，不会累加到下一年度。当额度用尽后，参保人需要自费承担超出部分的医疗费用，除非是大病住院或其他特殊情况。建议参保人合理使用医保资源，尽量在社康中心就医，并考虑绑定社康中心以享受更高的报销比例。如果需要更高额度的报销，可以考虑升级到一档医保。
深圳二档医保普通门诊报销比例
深圳二档医保普通门诊的报销比例如下：
- 一级以下医疗机构（如社康中心）：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
此外，退休人员和年满60周岁及以上的居民医保参保人的支付比例在上述基础上相应提高5个百分点。
深圳二档医保普通门诊报销额度
- 年度报销限额：职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%，实施初期约为2471.3元，且该额度每年动态增长。
深圳二档医保住院报销比例
深圳二档医保住院报销比例如下：
- 一级以下医院：支付比例为92%
- 二级医院：支付比例为91%
- 三级医院：支付比例为90%
- 退休人员：支付比例为95%
此外，参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。住院起付线按照医院级别设定，其中一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。
深圳二档医保年度最高报销限额
深圳二档医保的年度最高报销限额为2619.6元，这一标准是根据深圳市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%计算得出的，并且每年会动态调整。
