医院科室质控检查的内容及整改通常包括以下几个方面:
- 感染管理科的建设 :
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确保有足够的感染管理专职人员。
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加强科室职能,更好地为院内感染控制服务。
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按照感染管理规范的要求,完善感染管理相关设施和流程。
- 手术室内的内镜灭菌工作 :
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由专人负责内镜灭菌工作。
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引进新的灭菌及清洗消毒设备,并合理划分消毒室、清洗间。
- 感染疾病科建设 :
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根据需要重新划分病房,实施病房隔离制度。
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在新病区建设完成后,投入使用肠道病区与呼吸道病区的划分。
- 小型灭菌器的使用与监测 :
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按照消毒技术规范进行工艺监测、化学监测和生物监测。
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在全院小型灭菌器内开展b-d实验,保障灭菌工作安全。
- 隔离手术室和隔离产房的消毒 :
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对接诊病人进行消毒及室内终末消毒。
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逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录,确保无遗漏。
- 医疗废物管理 :
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严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物。
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逐步作废自制利器盒,订购专用的利器盒,并落实后勤部门进行订购。
- 病历质控管理 :
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确保三级质控病历的落实。
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强化督查病历,完善术前讨论、病案首页填写、尿常规检验、医师签字、授权书规范、手术知情同意书等内容。
- 抗菌药物使用管理 :
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认真执行国家卫计委抗菌药物临床应用指导原则,严格控制预防性用药。
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制定科室具体实施办法及奖惩制度,监控围手术期预防用药情况。
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加强抗菌药物培训,提高合理用药意识,减少预防性用药,合理使用抗菌药物。
- 医疗质量检查与整改 :
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对各科室进行定期医疗质量检查,总结分析存在的问题。
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制定整改措施,包括严格执行三级医师负责制、加强中医药知识培训、制定单病种质量控制计划等。
- 其他整改措施 :
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提高医务人员的工作积极性,增强敬业精神。
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规范医疗废物操作规程,确保医疗安全。
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加强抗菌药物使用监管,合理使用抗菌药物。
这些整改措施旨在提高医疗服务质量,确保患者安全,并符合相关法律法规和行业标准。各医院应根据自身实际情况,制定具体的质控检查内容和整改计划,并持续改进和提升医疗质量。