居民医保的大病报销政策主要包括起付线、报销比例和封顶线。具体来说:
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起付线 :13000元。这是指参保居民在享受大病保险待遇前,需要自己承担的医疗费用达到或超过这个数额。
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报销比例 :
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13000元(含)以上至10万元以下部分,给予60%的补偿。
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10万元(含)以上至20万元以下部分,给予65%的补偿。
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20万元(含)以上至30万元以下部分,给予70%的补偿。
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30万元(含)以上部分,给予75%的补偿。
- 封顶线 :40万元/年。这是指一个保险年度内,大病保险的最高支付限额为40万元。
对于特殊人群,如特困人员、低保对象、返贫致贫人口等,他们的起付线为5000元,且各段报销比例比普通居民高5个百分点,不设封顶线。
此外,还有一些特定疾病如重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗,这些疾病的医疗费用在基本医保报销后,个人自负费用可由大病保险资金再报销60%。
建议参保居民在生病时,及时了解并充分利用大病保险政策,以减轻个人经济负担。