青岛医保的报销比例和金额根据不同的医保类型和医疗机构等级有所不同。以下是2025年度青岛医保的报销比例和金额:
- 普通门诊 :
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成年居民一档 :在签约基层医疗机构(含一级医院)就诊,报销比例为60%,最高支付限额为800元。
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成年居民二档和少年儿童 :在签约基层医疗机构(含一级医院)就诊,报销比例为60%,最高支付限额为600元。
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大学生 :在签约基层医疗机构(含一级医院)就诊,报销比例为80%,最高支付限额为800元。
- 住院报销 :
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成年居民一档 :
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在一级医院住院,起付标准为200元,报销比例为85%;
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在二级医院住院,起付标准为500元,报销比例为80%;
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在三级医院住院,起付标准为1000元,报销比例为70%。
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成年居民二档 :
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在一级医院住院,起付标准为200元,报销比例为85%;
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在二级医院住院,起付标准为500元,报销比例为75%;
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在三级医院住院,起付标准为800元,报销比例为55%。
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少年儿童和大学生 :
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在一级医院住院,起付标准为200元,报销比例为90%;
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在二级医院住院,起付标准为500元,报销比例为85%;
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在三级医院住院,起付标准为800元,报销比例为80%。
- 大病报销 :
- 参加医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿。
- 其他 :
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普通门诊比例 :职工医保参保人在定点医院发生的普通门诊医疗费报销60%。
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住院起付标准 :
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社区定点医院:200元;
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一级医院:200元;
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二级医院:500元;
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其他三级医院:800元;
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青医、市立、中心、海慈、齐鲁、971医院:1000元。
这些报销比例和金额可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。