惠医保可以帮家人购买,但需要满足一定的条件并遵循特定的流程。以下是详细的说明。
参保条件
家人需参加惠州市医保
- 惠医保的参保人必须为惠州市城镇职工医保或城乡居民医保的参保人,包括原新农合。
- 除了直系亲属(如父母、配偶、子女),还可以为具有抚养、赡养或扶养关系的家庭其他成员、近亲属购买,前提是这些成员也参加了惠州市医保。
无年龄、职业、户籍限制
- 惠医保无参保年龄限制,80岁的奶奶也可以参保。
- 无职业和户籍限制,只要是惠州市社会基本医疗保险参保人即可。
参保流程
通过微信公众号购买
- 参保人可以通过“惠州医保”或“惠州惠医保”微信公众号进行购买。填写好投保人信息后,点击“添加”新增被保险人,并按照页面要求准确填写家人的信息(最多可填写8名参保人)。
- 选择医保支付或微信支付完成缴费。如果医保个人账户余额充足且激活了社保卡金融账户,可使用医保个人账户支付参保费用,否则只能通过微信支付。
医保个账支付
- 职工可以使用医保个账为父母、孩子等直系亲属购买惠医保。在填写完缴费人和参保人的信息后,选择医保支付即可。
- 医保个账支付支持最多7位亲属一起购买,相当于“零现金”参保。
参保费用
费用标准
- 60岁及以下的参保人每人每年150元。
- 60岁及以上的参保人每人每年200元。
注意事项
避免重复购买
- 如果自己或家人已经参加了惠州惠民保,则不建议再购买惠医保,因为两款产品不能重复报销。
- 惠医保的保障范围更广,但价格也更贵。
参保后查询
- 参保后并无发票,但可通过微信公众号查询电子参保凭证。
- 参保人可以通过“惠州惠医保”微信公众号菜单栏“个人中心”-“个人订单”查看个人订单。
惠医保可以帮家人购买,前提是家人必须参加惠州市医保。参保流程通过微信公众号进行,支持医保个账支付和微信支付。参保费用根据年龄有所不同,且避免重复购买。参保后可以查询电子参保凭证和个人订单。
惠医保是什么类型的保险
惠医保是一种普惠型补充医疗保险。它由政府主导,与社会基本医疗保险紧密衔接,旨在为参保人提供基本医疗保险之外的额外保障。
惠医保的特点
- 政府主导:由惠州市政府同意,市医保局主导,市卫健局、国家金融监督管理总局惠州监管分局联合指导的普惠型项目。
- 自付自费全覆盖:涵盖医保政策内、外的保障,设定多个层次的待遇保障水平,实现与基本医保的无缝衔接。
- 保障全面起付低:涵盖住院、特定门诊的保障,起付标准低,有效减轻参保人患大病就医的个人负担。
- 医保个账全家用:支持通过职工医保个人账户为本人、配偶、子女及父母缴费参保。
- 参保人群低门槛:无需健康告知、无需体检、无既往症限制、无医保目录及药品目录限制,无年龄及职业类别限制。
- 一站结算更便捷:可与基本医保、大病保险、医疗救助等同步“一站式”结算报销,高效便捷。
惠医保的保障内容
- 住院医疗费用:包括床位费、诊疗费、手术费、药品费、检查费等。
- 门诊特定病种医疗费用:涵盖高血压、糖尿病等慢性病及部分恶性肿瘤的门诊治疗费用。
- 普通门诊医疗费用:在指定医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用。
- 大病保险:对患有重大疾病(如癌症、尿毒症等)的参保人员提供额外保障。
惠医保的购买途径
惠医保的购买途径有多种,以下是一些常见的购买方式:
线上购买
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微信公众号参保:
- 关注“惠医保服务”或“惠州医保”微信公众号。
- 点击菜单栏中的“参保入口”,进入“参保登记”界面。
- 填写缴费人及参保人信息,选择缴费方式(如微信支付、医保个人账户支付)完成支付。
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官方网站参保:
- 访问惠州市医保局官方网站或指定的第三方平台(如微信、支付宝等)。
- 搜索“惠医保”,选择适合自己的保障计划,填写个人信息并完成支付。
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支付宝购买:
- 打开支付宝,搜索“惠医保”。
- 进入投保界面,填写参保信息并选择支付方式完成支付。
线下购买
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社保经办机构或指定银行网点:
- 前往惠州市各社保经办机构或指定银行网点办理参保手续。
- 支持现金、银行卡等多种支付方式。
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保险公司营业网点或社区服务中心:
- 前往指定的保险公司营业网点或社区服务中心进行购买。
- 可通过拨打保险公司客服热线咨询具体地址和营业时间。
其他购买方式
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医保个人账户支付:
- 职工医保参保人可以通过在线激活个人医保电子凭证,使用职工医保个人账户余额为自己和直系亲属(配偶、父母、子女、配偶父母等)缴费参保。
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家庭共济:
- 深圳医保个人账户可以为广东省内参加城乡居民医保的近亲属线上缴费。
- 需完成居民医保参保登记、绑定家庭共济、进行代缴费申请等步骤。
惠医保的保障范围
惠医保的保障范围主要包括以下几个方面:
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个人自付比例部分保障(医保政策内):
- 参保人因病或因非第三方责任所受伤害就医时产生的住院医疗费用和特定门诊费用,经惠州市基本医疗保险报销后,按规定应由个人支付的自付比例部分(含住院起付标准、特定门诊),起付线1万元,按95%报销,年累计报销限额100万元。
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个人自负比例部分和自费部分保障(医保政策外):
- 经基本医保报销后,由个人支付的自负比例部分和自费部分的住院医疗费用(不含住院起付标准、特定门诊),实行分段累计的阶梯式报销方式,即1.2万元(不含)至10万元(含)按50%报销;10万元(不含)以上按70%报销,年累计报销限额100万元。
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罕见病患者医疗保障:
- 罕见病参保人在境内医疗机构就医产生的费用,经基本医保及前述两项报销后,剩余个人支付2万元(含)以上部分,按50%报销,年累计报销限额20万元。
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特色附加保障:
- 中医药“治未病”特色保障:参保人在惠州市内与联合承办公司签订专项合作协议的中医医疗机构的中医药“治未病”科室治疗,产生符合《中医诊疗服务特色项目表》规定的门诊医疗费用,年度个人支付超过1000元后,按中医诊疗特色服务项目支付标准报销,单次限额70元,年累计限额500元。
- 6周岁以下儿童关爱保障:6周岁以下参保人,在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用,超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费,按55%报销,单次限额70元,年累计限额500元。
- 特定疾病患者护理服务:对失能或半失能等特定疾病患者,在惠州市内的与联合承办公司签约的专业护理机构进行护理,所产生的护理服务费用,享受九折优惠,年累计优惠额度500元。