透析主要分为 血液透析 和 腹膜透析 两种类型。
- 血液透析(HD) :
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原理 :通过将体内血液引流至体外,经过一个由无数根空心纤维组成的透析器,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输至体内。
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优点 :操作简单直接,每周可进行2-3次,每次约4小时,患者在透析期间可正常工作。
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缺点 :需要定期到医院进行,可能带来生活上的不便;对于某些患者,如腹腔粘连、腹部肿瘤等,可能不适合。
- 腹膜透析(PD) :
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原理 :利用腹膜作为半透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
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优点 :可以在家中进行,患者有更大的自由度;对于有血管通路的限制或不能耐受血液透析的患者,腹膜透析是一个较好的选择。
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缺点 :需要每天进行多次更换透析液,生活负担较重;长期使用可能导致腹膜功能衰竭。
总结 :
血液透析和腹膜透析是两种主要的透析方式,各有其适应症和优缺点。选择哪种方式应根据患者的具体情况、病情严重程度以及个人偏好,在医生的指导下进行决策。