本地医保在外地住院,一般需要先办理异地就医备案手续。以下是不同情况的具体手续和流程:
一、异地长期居住人员
备案材料:
医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
《跨省异地就医登记备案表》
长期居住认定材料(如居住证明或个人承诺书)
备案方式:
线上备案:通过国家医保服务平台APP、地方医保APP或微信/支付宝小程序提交备案申请。
线下备案:前往参保地医保窗口或拨打医保服务电话办理。
就医结算:
备案成功后,在就医地已开通异地联网结算的医疗机构,持医保卡或医保电子凭证直接结算。
二、异地转诊人员
备案材料:
医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
《跨省异地就医登记备案表》
参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
备案方式:
通过参保地经办机构窗口、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道办理。
就医结算:
备案成功后,持医保卡或医保电子凭证在就医地联网定点医疗机构直接结算。
三、临时外出就医人员
备案材料:
医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
《跨省异地就医登记备案表》
备案方式:
通过国家医保服务平台APP、地方医保APP或参保地经办机构窗口等渠道办理。
就医结算:
备案成功后,持医保卡或医保电子凭证在就医地联网定点医疗机构直接结算。
四、异地急诊抢救人员
视同已备案:无需额外办理备案手续,直接在就医地联网定点医疗机构就医,持医保卡或医保电子凭证直接结算。
五、其他注意事项
选择定点医疗机构:备案时需选定就医地,并确保就医地已开通异地就医联网结算。
报销比例:异地就医报销比例可能低于本地就医,具体比例因地区和政策而异。
提前咨询:建议提前咨询参保地和就医地医保部门,了解具体政策和流程。
总之,异地就医前务必办理备案手续,以便享受医保报销待遇,减少个人垫资和跑腿报销的麻烦。