市医保住院报销金额因地区、医保类型(职工医保、城乡居民医保等)、医疗机构级别等因素而有所不同,以下是几个城市的举例说明:
北京市
职工医保:在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
城乡居民医保:住院封顶线为25万元,起付标准为一级医疗机构及以下200元,二级医疗机构460元,三级医疗机构700元,报销比例分别为一级医疗机构及以下90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构65%。
中山市
职工医保:基本医疗保险报销比例为92%,大病保险报销比例分段计算,如起付线8000-10000元部分报销80%,10000元以上部分报销85%。
城乡居民医保:基本医疗保险报销比例为92%,大病保险报销比例与职工医保相同。
成都市
职工医保:二级医院的起付标准为400元,49岁以下报销比例为90%,统筹报销封顶线为“成都市上一年度在岗职工平均工资的6倍”。
城乡居民医保:起付标准为一级医疗机构及以下200元,二级医疗机构460元,三级医疗机构700元,报销比例分别为一级医疗机构及以下90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构65%。
蚌埠市
职工医保:在一个自然年度内,职工医保统筹基金支付限额为6万元,起付标准分别为一级及以下400元、二级800元、三级(市属)1200元、三级(省属)1600元,支付比例根据个人负担的医疗费用年度分段按比例累加计算。
大额医疗费用补助:支付限额为34万元,合规费用按90%比例支付。
赣州市
居民医保:一级医疗机构起付线100元,二级400元,三级600元,70周岁以上的老年人和6周岁以内的儿童,一个自然年度内,第四次起免起付线。
新乡市
城乡居民医保:大病保险起付线为1.1万元,1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70%,一年最高可报销到40万元。
综上所述,市医保住院报销金额受多种因素影响,不同地区和医保类型的报销政策存在差异。参保人员在住院治疗前,应详细了解当地的医保政策,以便更好地规划医疗费用支出。