西安市合疗大病二次报销政策如下:
报销范围
参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过起付线以上部分可享受大病保险补偿。
具体包括合规住院医疗费用、门诊慢性病中Ⅰ类 8 种、门诊特殊疾病、特殊管理药品以及 2 种罕见病(戈谢病、庞贝氏病特效治疗药物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶 α)产生的费用。
起付线
一般参保患者起付线为 1 万元。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线为 5000 元。
报销比例
超过 1 万元(不含)至 10 万元(含)的部分,报销比例为 60%。
超过 10 万元(不含)以上的部分,报销比例为 80%。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口超过 5000 元(不含)至 10 万元(含)的部分,报销比例为 65%;超过 10 万元(不含)以上的部分,报销比例为 85%。
封顶线
西安市大病保险报销不设封顶线。
针对贫困人员的倾斜政策
起付线降低 50%,报销比例提高 5 个百分点。
报销流程
参保人员在定点医疗机构发生的大病医疗保障费用,可实行“一站式”即时结算。