西安市合疗大病二次报销政策

西安市合疗大病二次报销政策如下:

报销范围

  • 参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过起付线以上部分可享受大病保险补偿。

  • 具体包括合规住院医疗费用、门诊慢性病中Ⅰ类 8 种、门诊特殊疾病、特殊管理药品以及 2 种罕见病(戈谢病、庞贝氏病特效治疗药物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶 α)产生的费用。

起付线

  • 一般参保患者起付线为 1 万元。

  • 特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线为 5000 元。

报销比例

  • 超过 1 万元(不含)至 10 万元(含)的部分,报销比例为 60%。

  • 超过 10 万元(不含)以上的部分,报销比例为 80%。

  • 特困人员、低保对象和返贫致贫人口超过 5000 元(不含)至 10 万元(含)的部分,报销比例为 65%;超过 10 万元(不含)以上的部分,报销比例为 85%。

封顶线

西安市大病保险报销不设封顶线。

针对贫困人员的倾斜政策

  • 起付线降低 50%,报销比例提高 5 个百分点。

报销流程

参保人员在定点医疗机构发生的大病医疗保障费用,可实行“一站式”即时结算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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