以下是2024年新农合门诊报销政策的一些主要内容:
普通门诊报销
报销比例:在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,在镇卫生院就诊可报销40%,在二级医院就诊可报销30%,在三级医院就诊可报销20%。
报销限额:普通门诊每人每年最高支付限额为160元,年度不结转。
“两病”门诊报销
报销范围:“两病”(高血压、糖尿病)门诊报销药品为基本医疗保险药品目录内专项用于城乡居民“两病”的治疗性药品。
报销比例:使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%。高血压年度支付限额400元,糖尿病800元,同时患有两者为1200元,报销比例为70%。
门诊慢性特殊病种补偿
报销范围:门诊慢特病报销时不设起付线。
报销标准:在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。
部分城市门诊报销政策
南京:
报销比例:老年居民及其他居民跟学生儿童,二级医院及以下就诊报销50%,三级医院就诊报销30%;起付线200元;大学生,二级医院及以下就诊报销60%,三级医院就诊报销40%;起付线100元;80周岁以上居民,二级医院及以下就诊报销55%,三级医院就诊报销35%;起付线200元。
太原:
报销比例:一级医院就诊报销85%,免赔额200元;二级医院就诊报销70%,免赔额400元;三级医院就诊报销60%,免赔额800元。
报销流程
就医:参保患者持合作医疗证到定点医疗机构就医。
划价收费:凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费。
支付费用:自行支付门诊医疗费用。
取药:在相关科室进行检查、取药。
报销:持合作医疗证、身份证、户口本、发票到门诊一楼新农合窗口审核、报销并领取报销款。