医保报销必须通过定点医疗机构进行，具体要求如下：

一、定点医疗机构的要求

1. 报销范围限制

   医保报销仅限在医保部门签订服务协议的定点医院和药店。非定点机构无法直接纳入医保结算范围。

2. 门诊类型限制

   • 普通门诊需在定点医院进行报销，但部分城市（如北京）允许在非定点医院就医，需通过医保办网上申报。

   • 住院治疗不受定点医院限制，市内所有公立医院均可使用医保。

3. 定点级别差异

   不同城市对定点医院的级别要求可能不同。例如：

   • 居民医保通常仅限小定点医院报销，大定点和中定点医院需通过医保办申报。

   • 特殊疾病患者需在劳动保障部门指定的定点医疗机构就医，费用可即时结算。

二、特殊情况的处理方式

1. 非定点医院的报销途径

   • 若因定点医疗机构无法诊治需转至非定点医院，需由转出医院向医保中心申请联网结算，部分城市审核通过后可实现报销。

   • 急诊费用可先自费，后通过医保核销（需提供完整医疗费用证明材料）。

2. 异地就医报销

   异地就医需提前备案，选择异地定点医院后，按照当地报销政策执行。未备案的异地医疗费用通常需自费。

三、查询与确认

• 定点机构查询 ：可通过医保官网、官方APP或线下医保经办机构查询当地定点医院名单。

• 药品目录确认 ：甲类药品全额报销，乙类药品需自付60%-90%，具体比例因地区而异。

总结

医保报销的核心原则是“定点、合规、目录内”，患者需选择符合条件的定点医疗机构就医，并遵循药品目录和诊疗规范。若违反上述规定，相关费用将无法获得医保报销。