职工医保可以报销人流手术吗

职工医保在符合一定条件下可以报销人流手术费用,具体如下:

报销条件

  • 参保状态 :生育或施行计划生育手术时上月由用人单位正常缴纳医疗保险。

  • 符合计划生育政策 :手术需符合国家计划生育政策规定。

报销范围

人流手术属于计划生育手术的一种,其医疗费用在符合上述条件的情况下,可由生育保险基金支付。

报销比例

  • 本地就医 :一级及以下医疗机构报销 92%,二级医疗机构报销 90%,三级医疗机构报销 88%,退休人员相应提高 3%。

  • 异地就医 :不符合转诊规定的一级及以下医疗机构支付比例为 72%,二级医疗机构支付比例为 70%,三级医疗机构支付比例为 68%;退休人员支付比例相应提高 3%;符合规定转诊的,较本地比例下降 10%。

报销流程

  • 本市医院住院 :即时结算。

  • 已备案的异地住院联网医院 :2023 年 1 月 1 日起,省内医疗异地就医无需进行备案,省外仍需备案。生育方面则需要当地医院开通了生育结算功能才能进行记账报销,无法直接进行记账报销的,仍需先行自费,在出院时间起三年内再带齐住院费用清单、发票、社保卡、诊断证明(出院小结)等相关资料到属地医保经办部门进行零星报销。

  • 未备案的异地住院联网医院或非联网医院 :需全额垫付医疗费用,在出院时间起三年内,凭住院费用清单、发票、社保卡、诊断证明(出院小结)到属地医保经办部门进行报销,逾期不予受理。

不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的报销条件、范围、比例和流程等以当地的医保政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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