判断门诊报销还是住院报销主要依据以下几个关键点：

1. 就医类型

• 门诊报销：适用于在定点医疗机构进行非住院治疗的费用，如普通门诊、急诊、门诊检查、门诊手术等。
• 住院报销：适用于因病情需要住院治疗期间产生的医疗费用，包括床位费、诊疗费、手术费、药品费等。

2. 费用发生场景

• 门诊报销：通常发生在医院门诊部或社区卫生服务中心，费用通常较低，且多为短期治疗。
• 住院报销：涉及住院治疗，费用较高，且治疗周期较长。

3. 报销范围

• 门诊报销：覆盖挂号费、检查费、药品费等，但具体报销比例和限额因地区和医疗机构级别而异。例如，在职职工在一级医疗机构门诊报销比例为75%，退休人员为85%。
• 住院报销：覆盖住院期间的医疗费用，报销比例通常高于门诊，例如三级医院在职职工住院报销比例为80%-90%。

4. 起付线与封顶线

• 门诊报销：起付线较低，如部分地区为300元或700元，年度最高限额为6000元至7000元。
• 住院报销：起付线较高，例如三级医院起付线为500元至600元，封顶线根据地区政策有所不同。

5. 定点医疗机构

• 无论是门诊还是住院报销，均需在医保定点的医疗机构就医。门诊通常可以选择基层医院或社区服务中心，住院则需根据病情选择合适的医院级别。

6. 医保账户使用

• 门诊报销：费用通过医保统筹基金支付，报销后剩余部分可使用医保个人账户余额或现金支付。
• 住院报销：费用直接由医保统筹基金支付，个人只需承担自付部分。

7. 特殊情况

• 门诊特殊病种：某些慢性病或重大疾病门诊治疗可能按住院报销政策执行，具体需咨询当地医保部门。

总结

• 如果是短期治疗、费用较低，且发生在医院门诊部，则为门诊报销。
• 如果是因病情需要住院治疗，费用较高，则为住院报销。

如需进一步了解具体政策，请参考当地医保部门的规定或咨询定点医疗机构。