自己交医保做手术能否报销,需要根据具体情况来确定,以下是相关介绍:
职工医保
报销范围 :如果手术符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,通常是可以报销的。比如因疾病在定点医院进行的必要手术,像阑尾炎手术、骨折内固定手术等。
报销比例 :一般在职职工起付标准至 10000 元(含)的部分按 85% 支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90% 支付;70 周岁以下的退休人员,起付标准至 5000 元(含)的部分按 80% 支付、5000 元至 10000 元的部分按 85% 支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90% 支付。
居民医保
报销范围 :在参保地定点医疗机构发生的符合规定的手术费用可以报销,比如因疾病在社区医院、乡镇卫生院等进行的常规手术。
报销比例 :不同地区有所差异,一般住院费用可报销 70%-90%。
特殊情况
非疾病治疗项目 :如美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目,医保是不予报销的。
异地就医 :如果在非参保地就医,需要办理相关的异地就医备案手续,否则可能无法直接报销,或者报销比例会受到影响。