车祸第二次手术是否可以医保报销，需要根据具体情况来判断，以下是不同情况的具体分析：

一般情况

• 第三方责任明确且有赔偿：如果车祸责任明确，由第三方（如肇事者）承担主要责任，并且对方已经进行了赔偿，那么第二次手术费用通常不能通过医保报销。因为根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

• 第三方责任明确但未赔偿：如果车祸责任明确，但第三方尚未进行赔偿，且符合医保报销的其他条件，如在医保定点医院就医、治疗项目和药品符合医保目录等，那么第二次手术费用可以由医保先行支付，之后医保部门有权向第三方追偿。

• 自己全责：如果交通事故是由于自己的全部过错导致的，那么第二次手术费用可以使用医保报销，因为这种情况不属于基本医疗保险基金不予报销的范围。

特殊情况

• 第一次手术未使用医保：如果第一次手术的费用没有通过医保报销，而是由自己承担或通过其他途径解决，那么第二次手术在符合医保报销条件的情况下，可以使用医保报销。

• 工伤情况：如果车祸发生在上班途中，被认定为工伤，那么第二次手术费用应由工伤保险基金支付，而不是通过医保报销。如果已经离职，且工伤赔偿已经结束，那么第二次手术费用也不能通过医保报销。