有医保的情况下，产检可能还需要自费，原因如下：

医保政策差异

• 生育保险 ：生育保险通常覆盖部分产检费用，但不同地区政策不同。一些地区规定产检费用先自费，生产后凭票据报销，如上海规定参加上海市城镇职工基本医疗保险的生育妇女在产科门急诊发生的《城镇生育保险基本医疗保健服务项目》医疗费用，需个人支付后，生产再报销 。

• 职工医保 ：部分地区职工医保可报销部分产检费用，但有起付线、报销比例等限制。如北京一些医院规定，职工医保用户产检时，需先自费一定金额后，才可按比例报销部分检查费用。

产检项目限制

• 非必要检查 ：一些非必要的、超出常规产检范围的项目，如某些高端基因检测等，通常不在医保报销范围内，需自费。

• 超出规定次数 ：对于一些常规产检项目，医保有规定的报销次数，超出部分需自费。如某些地区的医保政策规定，孕期血常规检查可报销 5 次，若孕妇进行了 7 次，超出的 2 次需自费。

就医机构限制

• 非定点机构 ：若孕妇未在医保定点医疗机构进行产检，产生的费用通常不能用医保报销，只能自费。即使是在定点机构，也可能因未按规定流程就医，如未提前备案等，导致部分费用无法报销。

医保报销流程

• 先自费后报销 ：部分地区或医疗机构的医保报销流程规定，产检费用需先自费，再携带相关材料到医保局或生育保险机构办理报销手续。如广州市的职工医保和居民医保用户，产检时需先自费，之后再按规定报销 。

其他因素

• 医保账户余额不足 ：如果使用医保卡个人账户支付产检费用，但账户余额不足，不足部分需自费。

• 特殊检查用药 ：产检过程中使用的特殊检查方法或药物，若不在医保目录内，需自费。