一般是自动报销

医保 一般是自动报销 的。当医保参保人员在医保目录内的医疗机构就诊时，医保机构会根据相关规定对医疗费用进行审核，并将其纳入医保报销范围内的部分进行报销。一般情况下，医保参保人员无需自己进行主动报销操作，也无需提供大量的报销材料，医保机构会自动将已审核通过的医疗费用报销给医疗机构，减轻了参保人员的操作和负担。

不过，也有少数情况需要参保人员进行主动报销。比如，一些医保目录外的治疗项目、非签约医疗机构的就诊费用等，都需要参保人员进行主动申请报销。如果医院采用的是后付费方式，那么患者需要在医院结算窗口缴纳费用，然后拿着收据去医保定点药店报销。

医保的报销过程在大多数情况下是自动的，但在特定情况下需要参保人员的主动参与。建议参保人员了解当地医保政策，以便更好地利用医保服务。