济南市直医保报销政策2024规定如下:
- 产前检查费用纳入门诊统筹报销 :
- 自2025年1月1日起,济南市职工医保和居民医保参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合规定的产前检查相关检查费用均可纳入普通门(急)诊报销范围,不再实行定额结算,进一步提高了产前检查费的保障水平。
- 居民医保普通门诊用药范围扩大 :
- 自2025年1月1日起,居民医保普通门诊用药范围扩大至《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的甲类药品及国家、省集中带量采购的乙类药品。
- 医疗服务项目增加 :
- 根据山东省医疗保障局的规定,自2025年1月1日起,济南市新增5个医疗服务项目:正电子发射计算机断层-磁共振显像(PET-MR)、石榴石激光、备体外循环、区域热循环灌注热疗、图像引导的三维立体定向放疗。新增医疗服务项目由医疗机构自主定价。
- 大学生门诊就医报销额度新增400元 :
- 自2025年1月1日起,凡是参加济南居民医保的大学生,在异地定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用,一个医疗年度内最高支付限额为400元。
- 心肝肺移植和心肺联合移植医疗费用纳入居民医保 :
- 自2025年1月1日起,将居民医保参保人心脏、肝、肺移植和心肺联合移植的医疗费用纳入居民医保统筹基金的支付范围(不含器官组织源、器官组织源贮存费用)。
- 住院待遇 :
- 在职人员、退休人员住院待遇起付线有所不同,三级医院、二级及一级医院、社区医院的起付线和报销比例均有详细规定。异地住院方面,长期异地备案人员和临时在省外住院的基金支付比例降低10个百分点,年度支付限额为60万元。
- 门诊慢特病待遇 :
- 病种范围包括恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、严重精神障碍等。具体报销比例和待遇未详细列出。
这些政策旨在提高医保报销的覆盖范围和保障水平,进一步减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,以获得更好的医疗保障。