截至2024年,马鞍山医保报销政策的主要变化和规定如下:
- 辅助生殖技术项目纳入医保支付范围 :
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自2024年8月1日起,部分实施治疗性辅助生殖技术的门诊费用纳入医保报销,不设起付线。
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职工医保和居民医保的报销比例分别为70%和50%,年度最高支付限额分别为1.5万元和1万元。
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参保人员在定点医疗机构的门诊费用可以直接刷社保卡或医保码结算报销,省内异地就医结算不成功的可前往医保服务大厅申请手工报销。
- 参保缴费政策 :
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职工身份 :
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有工作单位的职工通过“安徽医保公共服务网”或市县区医保经办窗口办理参保登记。
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灵活就业人员通过皖事通、微信、支付宝进入“安徽医保公共服务”平台线上参保登记,或通过市县医保经办窗口办理。
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居民身份 :
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每年10—12月,通过皖事通、微信、支付宝进入“安徽医保公共服务”进行参保登记缴费,或通过社区、村委会或县区医保经办大厅办理。
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新生儿自出生之日起,通过皖事通、微信、支付宝进入“安徽医保公共服务”进行参保登记缴费,或通过县区医保经办窗口办理。
- 本市门诊报销政策 :
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职工身份 :
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一个年度内个人先行自付费用:一级及未定级医疗机构200元,二级及三级医疗机构400元。
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报销比例:一级及未定级医疗机构60%,二级及三级医疗机构50%。
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一个年度内医保报销上限:2000元(在职),3000元(退休)。
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居民身份 :
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普通门诊:社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室0元,报销比例55%,单次报销不超过30元,年度累计不超过160元。
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高血压、糖尿病门诊用药保障:60%。
- 住院报销政策 :
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在校学生和幼儿 :
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门诊:一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%。
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住院:一级医院90%,二级医院80%,三级医院70%。
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其他居民 :
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门诊:一级医院65%,二级医院60%,三级医院55%。
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住院:一级医院60%,二级医院70%,三级医院80%。
- 医保基金最高支付限额 :
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职工医保基金年度最高支付限额提高到26.5万元。
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居民医保基金年度支付限额提高到15万元(含连续参保每年支付限额增加5000元)。
- 个人账户共济范围 :
- 力争在2024年底前将职工医保个人账户共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用。
- 大病保险最高支付限额 :
- 提高大病保险最高支付限额作为连续参保激励和基金零报销激励。
- 城乡居民医保财政补助标准 :
- 2024年,城乡居民医保财政补助标准再增加30元,达到每人每年670元。
这些政策旨在提高马鞍山市医保的覆盖范围和保障水平,减轻参保人员医疗费用负担。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,确保能够享受到应有的医保待遇。