深圳市学生二档医疗保险（简称“二档医保”）是深圳市为保障在校学生医疗权益而设立的一项社会保险制度。了解二档医保的具体待遇和报销规定，可以帮助学生和家长更好地管理医疗费用，减轻经济负担。
住院医疗费用报销
基本医疗费用
- 起付线：市内一级以下医院的起付线为100元，二级医院为200元，三级医院为300元，市外医疗机构为400元。
- 报销比例：未在深圳市按月领取职工养老保险待遇的参保人，住院费用报销比例为90%。
特殊医用材料
参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按国产材料90%、进口材料60%的比例支付，最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格。
住院床位费
参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
门诊医疗费用报销
普通门诊
- 报销比例：在选定的深圳市内定点社康中心就医，普通门诊医疗费用由社区门诊统筹基金支付，一级以下医疗机构报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
- 年度支付限额：2025年为2471元。
大病门诊
参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。连续参保时间满36个月的，自申请之日起享受大病门诊待遇，报销比例为90%。
大病医疗费用报销
大病门诊待遇
大病门诊待遇包括慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等。这些疾病的门诊医疗费用由基本医疗保险大病统筹基金支付90%。
住院床位费报销
住院床位费
参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
深圳市学生二档医疗保险为在校学生提供了全面的医疗保障，包括住院、门诊、大病和住院床位费的报销。具体的报销比例和限额根据医疗机构的级别和参保人的参保情况有所不同。了解这些规定，可以帮助学生和家长更好地管理医疗费用，确保在需要时能够得到及时的医疗救助。
深圳市学生医保的缴费标准是什么
深圳市学生医保的缴费标准如下：
缴费基数和比例
- 缴费基数：根据《深圳市医疗保障办法》和《深圳市2022年国民经济和社会发展统计公报》，缴费基数为深圳市上上年度城镇居民月可支配收入，具体为6060元/月。
- 个人缴费比例：0.6%。
- 财政补贴比例：1.2%。
具体缴费金额
- 个人年度缴费：6060元/月 × 0.6% × 12个月 = 436.32元/年。
- 财政补贴：872.64元/年。
参保时间
- 办理时间：2024-2025学年度的参保和缴费时间为9月1日至9月30日。
- 待遇享受时间：在统一时间段内完成参保和缴费的，待遇起始月份为2024年10月，享受待遇至2025年9月。
深圳市学生医保的报销比例和范围有哪些
深圳市学生医保的报销比例和范围如下：
报销比例
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门诊报销比例：
- 一级以下医疗机构（如社康）：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
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住院报销比例：
- 一级以下医院：92%
- 二级医院：91%
- 三级医院：90%
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特殊人群：
- 年满60周岁及以上的人员：在门诊和住院报销比例上均提高5个百分点
报销范围
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门诊报销范围：
- 普通门诊费用需在绑定的社康中心、同属一家上级结算医院的社康中心或社康上级结算医院就医。
- 未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇
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住院报销范围：
- 需在深圳市定点医疗机构住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊。
- 异地就医需办理备案手续，报销比例与市内相同，但可能略低
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特殊疾病门诊：
- 如癌症、肺结核等特定重大疾病，报销比例可达85%
其他注意事项
- 门诊报销额度：2024年为2471元，2025年将根据最新标准动态调整
- 住院起付线：一级以下医院200元，二级医院400元，三级医院600元，二次及以上住院起付线相应降低
深圳市学生医保与深圳居民医保的区别是什么
深圳市学生医保与深圳居民医保在参保对象、缴费标准、保障范围、待遇享受期等方面存在显著差异。以下是对这些差异的详细分析：
参保对象
- 学生医保：主要针对在校学生，包括幼儿园、小学、中学和大学的学生。
- 居民医保：面向全体城乡居民，包括未参加职工医保的成年人和儿童。
缴费标准
- 学生医保：通常由学校和学生家庭共同承担，部分地区政府也会给予补贴。2025年深圳学生医保的缴费标准为每人400元，且学生可以享受最高档次的报销待遇。
- 居民医保：实行个人缴费和政府补助相结合的方式。2025年深圳居民医保的个人缴费标准为400元，财政补助不低于670元。
保障范围
- 学生医保：除了覆盖住院和普通门诊外，还额外涵盖学生意外伤害等特殊情况。某些地区的学生医保还可能包含牙科疾病的治疗等。
- 居民医保：保障范围较广，包括住院医疗、普通门诊医疗、慢性病医疗等，但通常不包括意外伤害的专项保障。
待遇享受期
- 学生医保：分为两部分，意外险的享受期通常为当年的9月1日至次年的8月31日，自然生病和住院的保障期为每年的1月1日至12月31日。
- 居民医保：待遇享受期通常为每年的1月1日至12月31日。
医保账户
- 学生医保：属于居民医保的二档医保，没有个人账户，所有缴纳的费用都纳入统筹账户。
- 居民医保：分为一档和二档，一档医保有个人账户，二档医保没有个人账户。
结算方式
- 学生医保：在定点医疗机构就医时，可以享受直接结算，个人只需支付应付费用。
- 居民医保：同样可以在定点医疗机构享受直接结算，但对于未直接结算的费用，需要个人垫付后申请报销。
