70%-100%/定额160-2000元/需生育保险连续缴费满6-12个月

取环费用报销需根据参保类型、地区政策及手术情况，通过生育保险或基本医疗保险渠道办理，通常需由单位或社保机构申报，部分定点医疗机构支持直接结算。

一、报销条件与范围

1. 参保要求

   • 生育保险：用人单位连续足额缴费满6-12个月（如北京需12个月），且手术符合计划生育政策（如绝经后取环、节育环到期）。
   • 基本医疗保险：退休职工、城乡居民等未参保生育保险者，可通过医保报销，但需满足当地医保目录要求。

2. 手术类型与报销标准

   项目	门诊取环	住院取环
   报销范围	手术费、检查费、药费	手术费、住院费、并发症治疗
   定额标准	160-832元（如北京）	2000元（济南三级医院）
   自费部分	麻醉费、非目录药品	超定额费用、高值耗材

二、办理流程与材料

1. 单位申报

   • 材料清单：
     • 个人：诊断证明（盖章）、门诊收据、收费明细、药品处方。
     • 单位：《生育保险报销申报表》、报盘文件（系统生成）。
   • 时限：术后2个月内申报（生育保险）或次年1月20日前（医保）。

2. 个人办理

   • 直接结算：持社保卡在定点医院实时报销，需确认医院开通计划生育服务结算功能。
   • 手工报销：异地就医或非定点机构需携带材料至社保局窗口，审核周期约15个工作日。

三、特殊情形处理

1. 退休人员

   若退休前单位缴纳生育保险，可继续享受定额报销；否则通过医保按比例报销（约70%）。

2. 异地手术

   需提前备案，部分城市要求先自费后凭票据回参保地报销，比例可能降低10%-20%。

合理规划报销渠道与时间可显著降低取环手术的经济负担。建议术前咨询当地医保部门或医院医保办，明确材料清单与报销比例，避免因资料不全或超期影响待遇申领。