2025年职工医疗保险的新规主要包括以下几个方面:
- 职工医保个人账户使用范围扩大 :
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职工医保个人账户可以用于本人近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳居民医保参保费用和报销医疗费用。
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共济地域将逐步扩大,2025年加快推进跨省共济,目前已有江苏、河北等9个省份的31个地区(统筹区)能够进行个人账户的跨省共济。
- 职工医保缴费基数和费率调整 :
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2025年度职工基本医疗保险缴费基数暂按下限4879元/月、上限24396元/月执行,具体标准待省出台新标准后调整。
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多地逐步发布阶段性下调职工医保费率的通知。
- 职工医保个人账户计息 :
- 2024年度年终结转时,职工医保参保人员截至2024年底的个人账户余额,按照中国人民银行公布的当前活期存款基准利率进行计息。
- 职工医保补充保险费和长期护理保险费扣缴 :
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职工医保补充保险费在首次缴纳2025年度职工医保费后划拨个人账户时进行扣缴,标准为60元/人。
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长期护理保险费用在2024年12月31日统一通过个人账户扣缴,标准为20元/人。
- 医保支付方式改革 :
- 从2025年开始,医保支付方式将发生改变,按照病组或者病种的付费方式进行,实现一口价的模式,超出部分由医院自负承担。
- 门诊押金制度取消 :
- 门诊押金制度将取消,住院押金逐步降低,患者可以先看病,再结算,减轻经济压力。
- 跨省就医实时结算扩大 :
- 跨省就医实时结算将逐步扩大,更多省份将纳入医保实时结算的行列。
- 大龄失业者双重保障 :
- 大龄失业者在缴纳养老保险时,将获得由失业保险基金支付的补贴,补贴标准约为缴费总额的2/3,减轻经济负担。
这些新规旨在优化医保政策,提高医保的覆盖面和使用效率,减轻参保人员的经济负担,并提升医保服务的便捷性和可及性。建议参保人员及时关注政策变化,了解具体操作方法,确保能够充分享受医保带来的各项福利。