职工医保门诊统筹的起付线 按自然年度累计计算,并且与医疗机构等级有关 。具体标准如下:
- 在职职工 :
-
最高不超过500元。
-
在一级及以下医疗机构,起付标准为500元。
-
在二级及以上医疗机构,起付标准为800元。
- 退休人员 :
-
最高不超过300元。
-
在一级及以下医疗机构,起付标准为300元。
-
在二级及以上医疗机构,起付标准为800元。
此外,起付标准的累计计算规则是:在一个自然年度内,参保职工在定点医药机构普通门诊就医购药,医保系统会自动记录医保目录范围内的费用,累计超过相应医疗机构等级起付标准后,医保就会开始报销。
建议 :
-
在选择医疗机构时,可以考虑医院等级,以减少起付线的累计。
-
注意年度内的累计起付标准,确保在达到报销条件前不产生过多自付费用。