2025年山东职工医保门诊统筹额度

6000元

2025年山东职工医保门诊统筹额度如下:

  1. 普通门诊统筹支付比例和最高支付限额
  • 自2023年起,职工医保参保人在三级定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用,统筹基金支付比例由40%提高至50%,二级和一级定点医疗机构支付比例由60%提高至70%。

  • 自2023年起,职工医保统筹基金一个医疗年度内支付普通门诊费用的最高数额由2000元提高至3500元,原职工大额医疗费用补助金年度支付限额并入统筹基金,合计4500元。

  • 自2024年起,统筹基金一个医疗年度内支付普通门诊费用的最高数额由4500元提高至6000元。

  1. 居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额
  • 到2025年,居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额在2021年基础上提高50%以上。
  1. 职工医保门诊报销比例和最高限额
  • 在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销比例为50%,最高限额为2万元。

  • 退休职工:门诊免报额度为1300元,70岁以下的报销比例为70%,70岁以上的报销比例为80%,最高限额为2万元。

综上所述,2025年山东职工医保门诊统筹额度为 6000元 。建议关注当地具体政策,因为各地政策和报销比例可能有所区别。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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