2025年医保门诊统筹的最新规定如下：
- 签约流程及时限 ：
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城乡居民基本医疗保险门诊统筹的签约时间为2024年12月31日前。签约流程包括携带本人身份证或户口本到医保收费窗口办理，儿童无身份证可带户口本办理。
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2025年需变更门诊统筹定点医疗机构且未产生门诊统筹费用的城乡居民，应在2025年第一季度内在新定点医疗机构重新签约。
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2025年1月1日后新参保的城乡居民（如新生儿、退伍军人、毕业大学生等）参保缴费成功后即可签约门诊统筹定点医疗机构。
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已签约2024年门诊统筹定点医疗机构且2025年不再变更定点医疗机构的城乡居民无需重新签约。
- 报销流程及比例 ：
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居民医保使用方式包括现场使用本人电子医保码或本人社保卡+社保卡密码。小孩和老年人可以通过绑定亲情账户展码结算。
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报销细则：在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金支付60%，参保居民个人自付40%，门诊统筹全年报销200元。
- 医保报销额度调整 ：
- 深圳市的医保门诊统筹报销额度有所提高。职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元，退休人员提高到12224.8元；职工医保二档和居民医保则提高到2619.6元。
- 医保付费方式变革 ：
- 从2025年1月1日起，国家医保局印发的DRG/DIP 2.0版分组方案正式落地实施，按病组（DRG）和病种分值（DIP）打包付费，旨在遏制过度医疗和过度检查，减轻患者负担。
- 门诊和住院预交金调整 ：
- 自2025年3月起，全国所有公立医疗机构取消门诊预交金，患者可自愿选择支付方式。同时，住院预交金额度降至同病种个人自付的平均水平，降低患者的就医压力。
- 医保基金结算方式变化 ：
- 2025年1-5月，国家选择了17个省的76个地区作为医保即时结算的试点地区。预计到2025年底，80%左右的地区将实现医保及时结算，2026年全国所有地区都将实现这一目标。
- 医保共济范围扩大 ：
- 职工医保个人账户跨省共济加速推进，共济范围从直系亲属扩大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女，减轻了家庭成员间的经济负担。
- 住院报销比例 ：
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在职职工：三级机构90%，二级机构93%，一级及以下机构95%。
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退休职工：三级机构95%，二级机构97%，一级及以下机构98%。
- 大病保险报销 ：
- 个人自付部分：1万元-10万元（含）：报销75%。10万元-20万元（含）：报销85%。
- 选点对象及方式 ：
- 城乡居民医保参保人员可选择一家基层定点医疗机构（小点）和一家其他定点医疗机构（大点）作为其普通门诊就医机构。选点后本自然年度内无法修改，第二年1月1日起可修改。
- 门诊费用报销比例及限额 ：
- 单日支付限额最高支付限额为300元/人/年，单日门诊费用≤100元。
- 产前检查费用纳入门诊统筹保障 ：
- 2025年起，居民医保参保人员在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。
这些规定旨在提高医保门诊统筹的覆盖率和保障水平，减轻参保人员的就医负担，并通过一系列措施优化医保基金的结算和管理。建议参保人员及时关注当地医保部门的通知，了解最新的医保政策，确保能够充分利用医保待遇。