淋巴结结核的典型症状包括无痛性肿块、局部红肿破溃及结核中毒反应(如低热、盗汗)。 早期可能仅表现为单个或多个硬质淋巴结肿大,随着病情进展可能融合成团、化脓或形成慢性瘘管,好发于颈部(占68%-90%),需与普通炎症或肿瘤鉴别。
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局部症状分型
- 结节型:蚕豆大小硬结,可活动,无痛或微痛,常见于初期。
- 浸润型:淋巴结粘连成团块,与周围组织固定,触痛明显。
- 脓肿型:中心软化形成冷脓肿,皮肤发红但无急性炎症的剧烈疼痛,破溃后流出干酪样脓液。
- 溃疡型:脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或溃疡,边缘呈潜行性。
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全身反应
约30%-50%患者伴随午后低热、夜间盗汗、乏力及消瘦,若合并细菌感染可能出现急性红肿热痛。 -
隐匿性表现
部分患者仅有淋巴结肿大而无典型中毒症状,易误诊为普通淋巴结炎,需通过病理活检或PPD试验确诊。
提示:颈部不明肿块持续2周以上或迅速增大应尽早就医,抗结核治疗需坚持1年左右,早期干预治愈率近100%。