先天性肾上腺皮质增生症(CAH,Congenital Adrenal Hyperplasia)是一组由基因突变引起的遗传性疾病,主要影响肾上腺皮质激素的合成。肾上腺皮质负责产生多种重要的激素,包括糖皮质激素(如皮质醇)、盐皮质激素(如醛固酮)和性激素(如雄激素)。
主要特点:
- 1.基因突变:CAH通常是由于编码肾上腺皮质激素合成所需酶的基因发生突变,导致这些酶的功能缺陷或缺失。最常见的是21-羟化酶缺乏症,占所有CAH病例的90%以上。
- 2.激素缺乏:由于酶的缺陷,肾上腺无法正常合成某些激素,导致激素水平失衡。例如,21-羟化酶缺乏会导致皮质醇和醛固酮的合成减少,而雄激素的合成增加。
- 3.临床表现:新生儿期:可能出现盐流失危象,表现为呕吐、脱水、低钠血症和高钾血症,严重时可危及生命。儿童和青少年:女孩可能出现男性化特征,如阴蒂肥大、阴唇融合等;男孩则可能表现为性早熟。成人:女性可能有不孕、月经不调等问题;男性可能有生育问题。
- 4.诊断:通过新生儿筛查、血液激素水平检测、基因检测等方法进行诊断。
- 5.治疗:主要通过激素替代疗法来补充缺乏的激素,如皮质醇和醛固酮。治疗需要长期进行,并根据患者的年龄、病情和激素水平调整剂量。
预防和管理:
- 新生儿筛查:许多国家已经将CAH纳入新生儿筛查项目,以便早期发现和治疗。
- 家族遗传咨询:对于有CAH家族史的家庭,可以进行遗传咨询和产前诊断。
如果你或你的家人被诊断为CAH,建议咨询专业的内分泌科医生以获得详细的诊断和治疗方案。