被土狗挠伤五天后仍建议尽快补打破伤风疫苗，尤其是当伤口较深或存在污染时。破伤风感染风险与伤口状况直接相关，即使超过24小时，及时接种仍能有效中和游离毒素。此外需同步评估狂犬病暴露风险，并做好伤口清创处理。

1. 破伤风疫苗的有效期与接种原则
   破伤风疫苗的最佳接种时间是受伤后24小时内，但超过时间窗口仍具保护价值。破伤风杆菌产生的毒素分为游离态和结合态两种形态，疫苗可中和游离毒素，因此五天后接种依然有效。若此前未完成基础免疫（全程3剂疫苗）或免疫状态不明，必须立即补种。

2. 伤口深度与污染程度决定风险等级
   浅表抓伤且无明显污染的伤口感染风险较低，但土狗爪部可能携带泥土、铁锈等污染物，若伤口较深、边缘不整齐或伴有出血，需优先接种疫苗。建议用肥皂水冲洗15分钟以上，并用碘伏消毒降低感染概率。

3. 狂犬病暴露风险需同步排查
   除破伤风外，土狗可能携带狂犬病毒。即使动物外观健康，若无法确认其疫苗接种史，应按照三级暴露标准处理：立即清洗伤口，并在24小时内接种狂犬疫苗及免疫球蛋白。五天后虽错过最佳免疫期，仍需尽快补种。

4. 个体免疫状态影响处理方案
   若过去十年内接种过破伤风加强针，且伤口较浅，可仅做伤口处理；若超过十年或免疫史不全，即使轻微伤口也需接种疫苗。儿童应检查百白破疫苗接种记录，成人需定期每10年加强免疫。

即使已过五天，仍应尽早就医评估，切勿因延迟而放弃接种。同时密切观察伤口红肿、渗液或肌肉痉挛等症状，出现异常需立即急诊处理。正确处理可同时预防破伤风和狂犬病双重风险，切勿存侥幸心理。