被土狗挠伤三周后仍可打破伤风，但预防效果可能降低，需结合伤口状况与免疫史综合判断。若伤口较深、污染严重或既往未全程接种疫苗，建议尽快补打破伤风疫苗或免疫球蛋白；若已完成全程免疫且伤口表浅清洁，则风险较低但仍需观察症状。
破伤风梭菌通过缺氧环境繁殖，潜伏期通常为3-21天，但可能长达数月。土狗抓伤若未及时处理，可能因泥土或污染物携带病菌。关键分点如下：
- 免疫史优先：若5年内完成破伤风疫苗全程接种（含3剂基础免疫），任何伤口均无需额外接种；超过5年且伤口污染需加强1剂；未全程接种或免疫史不明者需补打疫苗并联合免疫球蛋白。
- 伤口处理时效：最佳预防窗口为受伤后24小时内，但三周后接种仍可刺激抗体产生，尤其对未免疫者有意义。深窄伤口、坏死组织或异物残留需彻底清创。
- 动物致伤特殊性：土狗可能携带破伤风梭菌，抓伤后需彻底冲洗（肥皂水15分钟）并消毒。若伴随发热、肌肉强直等症状，应立即就医。
总结提示：破伤风致死率高但可防可控，延迟接种优于不接种。无论受伤时间长短，高危伤口或免疫不足者均应咨询医生，必要时接受被动免疫（如TAT或HTIG）以中和毒素。日常建议每10年加强1剂疫苗维持保护。
