被土狗咬伤后出现肿胀需立即采取急救措施，并关注感染风险与疫苗注射时效性。关键处理步骤包括彻底清洗伤口、规范消毒、及时就医评估狂犬病暴露风险，并观察肿胀变化。

1. 立即清洗伤口，降低感染风险
   被咬后第一时间用肥皂水（或清水）和流动水交替冲洗伤口至少15分钟，水流需有一定冲击力以清除动物唾液和污染物。若伤口较深，可借助注射器加压冲洗内部。清洗时适当挤压周围组织促进排毒，但避免过度用力导致二次损伤。

2. 规范消毒与止血处理
   冲洗后用碘伏、酒精或苯扎氯铵溶液消毒伤口表面及周围皮肤，避免使用刺激性强的药膏覆盖伤口。若伤口渗血，可用干净纱布轻压止血，但不宜包扎过紧以免加重肿胀。冷敷患处（如冰袋包裹毛巾）可缓解局部炎症反应，每次冷敷不超过20分钟。

3. 评估狂犬病暴露等级，注射疫苗与免疫球蛋白
   所有犬类咬伤均需视为狂犬病潜在暴露。根据伤口深浅和部位（如头面部、手部属高风险），需在24小时内接种狂犬疫苗，三级暴露者需加注狂犬病免疫球蛋白。同时检查破伤风免疫史，必要时注射破伤风抗毒素。

4. 密切观察症状，识别感染迹象
   肿胀持续超过48小时、伴随红肿热痛加剧、渗液化脓或发热时，提示细菌感染，需就医使用抗生素。若出现肌肉痉挛、恐水等神经症状，需紧急排查狂犬病毒感染。记录咬伤犬只特征并报告当地疾控部门，便于追踪动物健康状况。

5. 避免加速毒素扩散的行为
   伤口处理完毕后减少患肢活动，尤其避免剧烈运动或按摩肿胀部位，以防病毒通过血液循环扩散。保持伤口干燥，每日更换敷料，忌饮酒、浓茶等影响免疫功能的饮食。

正确处理土狗咬伤需兼顾局部急救与系统性预防，任何延误都可能增加狂犬病等致命风险。建议随身携带急救包以备突发情况，并教育儿童远离流浪动物。