​​被散养狗咬伤后若出现伤口肿胀、皮肤破损或出血，必须立即接种狂犬疫苗​​。​​关键风险症状包括：伤口红肿热痛、皮肤贯穿性损伤、黏膜接触狗唾液或持续渗液​​，此类情况需联合注射狂犬病免疫球蛋白。以下为具体判断与处理要点：

1. ​​伤口暴露等级决定处理方式​​

   • ​​皮肤完好无破损​​（仅接触或完好的皮肤被舔）：清洗即可，无需打针。
   • ​​轻微破皮无出血​​（如抓痕、擦伤）：需彻底冲洗并接种狂犬疫苗。
   • ​​贯穿性伤口或出血​​：必须注射狂犬疫苗+免疫球蛋白，尤其是头面部、手部等神经密集部位。

2. ​​肿胀的潜在风险与应对​​
   肿胀可能是感染或病毒入侵的信号。​​酒精擦拭测试​​：擦拭伤口若疼痛则表明皮肤破损，需疫苗干预。伴随发热、乏力等症状时，提示感染扩散，需加用抗生素并紧急就医。

3. ​​时间窗口与接种时效​​
   疫苗最佳接种期为24小时内，但即使超过7天仍建议补种。​​延迟接种风险​​：狂犬病潜伏期通常1-3个月，发病后致死率100%，不可侥幸。

4. ​​特殊人群与高风险场景​​
   儿童、孕妇、免疫缺陷者即使轻微咬伤也需接种。散养狗未接种疫苗或来源不明时，一律按高风险处理。

​​总结​​：肿胀+破损=立即就医。狂犬病无药可治，预防是唯一手段。务必彻底冲洗伤口并遵医嘱全程接种疫苗，避免抓挠或包扎伤口。若无法确认狗的健康状态，直接视为高风险暴露。