被散养狗咬出血后，建议在24小时内注射破伤风疫苗，尤其是伤口较深或污染严重时。破伤风杆菌可能通过动物咬伤侵入人体，引发致命感染，及时接种可有效预防。若超过24小时未接种，仍应尽快补种，并配合伤口处理与医疗观察。
1. 破伤风感染风险与动物咬伤
破伤风杆菌广泛存在于土壤、动物粪便中，散养狗咬伤可能将细菌带入深部伤口。出血性伤口若未及时清创，缺氧环境易滋生破伤风杆菌，导致肌肉痉挛、呼吸困难甚至死亡。
2. 24小时内接种的科学依据
破伤风疫苗需2-3天才能激发免疫反应，早期接种可抢占感染潜伏期（通常3-21天）。24小时是医学推荐的黄金窗口期，但并非绝对截止时间，延迟接种仍具保护作用。
3. 特殊情况处理建议
- 既往免疫史：若5年内接种过加强针，可能无需重复注射；
- 伤口类型：浅表擦伤风险较低，但深刺伤或污染伤口必须接种；
- 破伤风免疫球蛋白：对未完成基础免疫者，需联合使用以中和毒素。
4. 综合处理措施
立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，就医进行专业清创。除接种疫苗外，需评估狂犬病暴露风险，必要时同步接种狂犬疫苗。
总结：24小时内接种破伤风疫苗是最优选择，但延迟接种仍优于不接种。结合伤口处理与免疫评估，才能最大限度降低感染风险。
