被大型犬砸破皮后，若皮肤破损出血、伤口较深或位于头面部等关键部位，必须立即接种狂犬疫苗。若犬只健康状况不明、未接种疫苗或出现异常行为（如狂躁、流涎），即使伤口轻微也需打疫苗。以下是具体需接种疫苗的情况及处理要点：
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伤口类型决定风险等级
皮肤被犬牙穿透、撕裂或出现明显出血（Ⅲ级暴露）必须接种疫苗并注射免疫球蛋白；若仅表皮破损无出血（Ⅱ级暴露），需全程接种疫苗。头面部、手部等神经密集区域的伤口风险更高，即使轻微破损也应视为Ⅲ级暴露处理。 -
犬只健康与免疫状态是关键
若犬只为流浪犬、未接种疫苗，或咬人后10天内死亡/失踪，必须立即接种疫苗。家养犬若接种过疫苗且观察期内无异常，可暂缓但需密切监测。 -
特殊人群需更谨慎
儿童、孕妇、免疫力低下者（如艾滋病患者）被咬后，无论伤口大小均建议接种疫苗。此类人群感染风险高，且免疫反应可能不足。 -
暴露后紧急处理流程
立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口15分钟，碘伏消毒后尽快就医。疫苗接种越早越好，首针应在24小时内完成，后续按0、3、7、14、28天程序接种，不可中断。
总结：狂犬病致死率近100%，安全原则应优先于侥幸心理。即使伤口轻微，若存在任何不确定因素（如犬只来源不明、伤口靠近头部），务必规范接种疫苗并配合医生评估。日常需避免与陌生犬只近距离接触，尤其大型犬。
