被大型犬咬出血后必须立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。关键点包括:第一时间冲洗伤口15分钟以上、避免包扎、24小时内接种首针疫苗,若伤口深或位于头面部还需注射免疫球蛋白。狂犬病致死率近100%,暴露后处置是唯一有效预防手段,延迟接种可能危及生命。
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伤口紧急处理:用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底清除病毒残留。出血量大时先压迫止血,但避免直接挤压伤口。碘伏消毒后保持伤口开放,不涂抹软膏或包扎。
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疫苗接种时效:狂犬病疫苗越早接种效果越好,首针需在24小时内完成。国内采用“5针法”(0、3、7、14、28天)或“2-1-1”程序(0天2针,7天和21天各1针)。即使超过24小时仍建议补种,不可因延迟放弃。
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免疫球蛋白使用:贯穿性伤口、头面部咬伤或唾液污染黏膜时,需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白,与疫苗同步进行。此举可快速中和病毒,弥补疫苗起效前的空窗期。
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特殊人群注意事项:孕妇、儿童、老人被咬伤后同样需全程接种疫苗,无禁忌症。免疫功能低下者即使轻微伤口也需按严重暴露处理。
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后续观察与复诊:接种期间避免剧烈运动、饮酒,同时隔离攻击犬只10天观察是否发病。若犬只死亡或出现狂犬病症状,需立即上报卫生部门并加强监测。
总结:被大型犬咬出血属于高风险暴露,必须立即规范处置。狂犬病可防不可治,及时就医、全程接种是保命关键。即使宠物犬已免疫,仍需按暴露程序处理,切勿心存侥幸。