被中型犬咬出血后必须及时注射狂犬疫苗，若伤口较深或污染严重还需追加破伤风抗毒素。以下是关键处理要点：暴露后24小时内接种首针疫苗可有效阻断狂犬病毒；三级暴露伤口需联合免疫球蛋白注射；伤口深度决定破伤风针必要性；彻底清创降低感染风险。
一、狂犬疫苗的紧急必要性
- 致死率100%的病毒特性
狂犬病毒通过唾液传播，中型犬携带病毒概率虽低于流浪犬，但未接种疫苗的宠物犬仍有传播风险。皮肤破损出血属于三级暴露，病毒侵入神经系统后尚无有效治疗手段。 - 接种时效与流程
首针疫苗需在24小时内注射，采用“5针法”（第0、3、7、14、28天）或“2-1-1”四针法。若中型犬10日内保持健康可停止后续接种。
二、破伤风预防的临床判断
- 伤口分级标准
深而窄的穿刺伤、被泥土污染的伤口需打破伤风针。破伤风杆菌厌氧特性使其在深层组织更易繁殖，中型犬撕咬常造成此类创伤。 - 免疫史决定剂型选择
未完成基础免疫者需注射破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG），已接种加强针超过5年则需补打。
三、伤口处理核心步骤
- 现场紧急处置
立即用20%肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟，碘伏消毒后保持开放状态。挤压伤口排毒时需佩戴防护手套。 - 医疗干预措施
深部伤口需外科清创，清除坏死组织并评估神经血管损伤。动物齿痕易残留细菌，口服抗生素可预防继发感染。
四、特殊情形应对
- 免疫失败补救
疫苗接种期间再次被咬，需按原程序完成接种。既往全程接种者，仅需0、3天各注射1剂加强。 - 过敏体质处理
对疫苗成分过敏者可换用vero细胞疫苗或鸡胚疫苗，严重过敏反应需在医疗机构监护下完成脱敏注射。
暴露后处置需综合狂犬病预防与创伤处理，建议携带犬只疫苗接种记录至疾控中心或急诊科进行专业评估。即使犬只已免疫，人体抗体检测仍是确认保护效力的金标准。
