被流浪狗咬了但没有明显伤口时，若存在以下情况必须立即打狂犬疫苗：
①皮肤有肉眼不可见的微小破损（如酒精擦拭有刺痛感）、②咬伤部位靠近头面部或神经密集区、③流浪狗行为异常或无法追踪观察、④自身免疫力低下（如艾滋病、长期服用免疫抑制剂等）。狂犬病致死率近100%，暴露后预防需分秒必争，即使无伤口也应彻底清洗接触部位并就医评估。
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判断皮肤是否实际破损
肉眼无伤口不代表安全。用酒精棉片擦拭被咬处，若感到刺痛则存在微观破损，属于Ⅱ级暴露，需接种疫苗。流浪狗唾液可能携带病毒，通过微小皮损侵入神经。 -
高风险部位需特殊处理
头面部、颈部等神经丰富区域即使无出血，病毒也可能快速侵入中枢系统。若流浪狗舔舐这些部位，按Ⅲ级暴露处置，需同时注射免疫球蛋白和疫苗。 -
动物行为与追踪难度
流浪狗若表现出狂躁、流涎等异常症状，或无法进行10天观察（如狗已逃走），应立即接种疫苗。健康犬的病毒携带率虽低，但流浪动物风险显著增高。 -
个体免疫状态决定风险等级
免疫功能低下者感染风险倍增。糖尿病、癌症患者等即使轻微暴露也可能快速发病，医生通常建议按Ⅲ级暴露处置。
总结提示：
狂犬病潜伏期长且发病后无药可治，暴露后24小时内接种疫苗效果最佳。被流浪狗咬伤后，无论有无伤口，均应用肥皂水冲洗15分钟，并尽快就医。宁可过度预防，也切勿心存侥幸。
