自身免疫性肝炎（自免肝）的最佳治疗方案需以‌免疫抑制治疗‌为核心，结合‌联合用药方案‌、‌个性化调整‌及‌长期管理‌，必要时考虑‌肝移植‌。早期规范治疗可显著改善预后，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化风险。

1. ‌免疫抑制药物是治疗基石‌
   糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫调节剂（如硫唑嘌呤）为一线方案，可快速抑制异常免疫反应，缓解肝脏炎症。初始治疗通常以较高剂量泼尼松诱导缓解，随后逐渐减量并长期维持，硫唑嘌呤辅助减少激素用量及复发风险。对激素不耐受者，可选用布地奈德（尤其适用于骨质疏松高危人群）或吗替麦考酚酯等二线药物。

2. ‌个体化调整药物剂量与疗程‌
   根据患者年龄、肝功能、并发症及药物副作用动态调整方案。例如，儿童需关注激素对生长发育的影响，老年患者需警惕感染风险；治疗期间需定期监测血常规、肝酶及药物浓度，避免骨髓抑制或肝毒性。临床缓解后仍需维持低剂量药物（如硫唑嘌呤单药）预防复发。

3. ‌生活方式干预强化治疗效果‌
   低脂高蛋白饮食、适量补充维生素D及钙质有助于改善营养状态；严格戒酒、避免使用肝毒性药物（如部分抗生素）可减少额外肝损伤；适度运动帮助控制体重及代谢异常，降低脂肪肝叠加风险。

4. ‌终末期患者评估肝移植可行性‌
   对于出现肝硬化失代偿、肝衰竭或药物难治性患者，肝移植是有效治疗手段。术后需继续使用小剂量免疫抑制剂预防疾病复发，5年生存率可达70%-80%。

自免肝属于慢性疾病，需终身随访管理。治疗初期每2-3个月复查肝功能及免疫指标，稳定期每6个月评估肝纤维化程度（通过超声或FibroScan）。及时识别药物副作用（如白细胞减少、血糖升高）并调整方案，是维持疗效的关键。