​​水蛭治疗脑梗塞的常规用量为3-10克（研末或入丸散），但需根据病情、体质及配伍调整​​。现代研究证实，水蛭的抗凝作用能改善脑组织灌注，其核心成分水蛭素是天然强效抗血栓剂，但临床需严格遵循个体化原则。

1. ​​基础用量与用法​​：中医临床常用量为3-5克研末服用，多配伍其他活血化瘀药以增强疗效。例如，经典方剂蛭星元龙汤中生水蛭用量为6-10克，搭配地龙、川芎等改善微循环。

2. ​​争议与突破​​：部分学者主张突破《中国药典》6克的限制，参考张仲景抵当汤中30只水蛭（约120-360克干品）的用法，认为更高剂量可提升疗效。研究显示，成人一次性服用菲水蛭冻干粉500克仍安全，但需专业医师评估。

3. ​​现代药理依据​​：水蛭素能特异性抑制凝血酶，溶解血栓并保护缺血半暗带脑组织。临床试验中，水蛭粉治疗组侧支循环改善率达78.6%，显著优于常规治疗。

4. ​​注意事项​​：孕妇、出血倾向者禁用；急性期与恢复期用量需动态调整；吸血与非吸血类水蛭功效差异（如降脂作用后者更强）也影响选择。

​​提示​​：水蛭治疗需结合针灸、功能锻炼等综合康复手段，切勿自行用药。个体化方案应由中医师根据辨证（如痰瘀阻络型）制定，确保安全性与有效性。