一般情况下，流产后20天来月经可能是由于内分泌失调、子宫复旧不良、宫腔残留、子宫内膜炎、滋养细胞疾病等原因引起的。常见的治疗方法有药物调理、清宫手术、抗感染治疗、物理治疗、补充营养。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 内分泌失调:流产后女性体内激素水平会发生较大变化，若内分泌系统未能及时调整恢复正常，可能导致月经提前。治疗方法可通过调整生活方式，如保持规律作息、避免熬夜等，也可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物进行调理。处方药需在医生指导下使用。 2. 子宫复旧不良:流产后子宫需要一段时间恢复至未孕状态，若子宫收缩不佳，复旧不良，可能出现异常出血，类似月经提前。可通过按摩子宫促进收缩，也可遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物，促进子宫收缩恢复。用药需经医生指导。 3. 宫腔残留:流产不全，部分妊娠组织残留于宫腔内，影响子宫正常修复和收缩，可导致出血。通常需要进行清宫手术，清除残留组织，术后还需使用抗生素预防感染，如头孢克肟分散片、甲硝唑片等。处方药要在医生指导下使用。 4. 子宫内膜炎:流产后身体抵抗力下降，若不注意卫生，易引发细菌感染，导致子宫内膜炎，引起异常出血。治疗时需先进行血常规、妇科检查等明确诊断，可遵医嘱使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗。用药必须遵循医生建议。 5. 滋养细胞疾病:较为少见，如葡萄胎流产后可能发生滋养细胞疾病，导致激素水平异常和子宫出血。一般需要进行化疗等综合治疗，常用药物有甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等。具体治疗方案需由医生制定。 除了上述原因还有可能由凝血功能障碍、剧烈运动、过早性生活等原因引起。流产后女性要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁卫生，一个月内禁止性生活和盆浴，饮食上要增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进身体恢复，同时要密切观察阴道出血情况，若出现出血量过多、腹痛加剧等异常，应及时就医。