宫外孕保守治疗后仍出血是怎么回事

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,宫外孕保守治疗后仍出血可能是由于激素水平波动、子宫内膜剥脱、妊娠组织残留、凝血功能异常、输卵管破裂等原因引起的。常见的治疗方法有药物止血、手术治疗、输血治疗、卧床休息、补充营养。建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 激素水平波动:宫外孕保守治疗时,体内的激素水平会发生变化,如人绒毛膜促性腺激素水平下降,导致子宫内膜失去激素支持而出现剥脱出血。这种情况一般可先观察,若出血较多可使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物止血,处方药需在医生指导下使用。 2. 子宫内膜剥脱:宫外孕时,子宫内膜会出现蜕膜样变,保守治疗后胚胎停止发育,蜕膜组织会逐渐剥脱排出,从而引起出血。通常可通过卧床休息、补充营养来促进身体恢复,若出血量大也可使用上述止血药物。 3. 妊娠组织残留:保守治疗可能存在妊娠组织未完全杀死或排出的情况,残留的组织继续生长会破坏周围组织,导致出血。可先尝试使用米非司酮、甲氨蝶呤等药物促进残留组织排出,若效果不佳则需进行手术治疗,药物使用需遵医嘱。 4. 凝血功能异常:部分患者本身存在凝血功能障碍,或治疗过程中影响了凝血功能,导致出血不易止住。可根据具体情况补充凝血因子、血小板等,也可使用维生素K1、氨甲苯酸等药物改善凝血功能,用药必须在医生指导下进行。 5. 输卵管破裂:保守治疗过程中,若胚胎继续生长,可能导致输卵管破裂出血。这种情况较为危急,需立即进行手术治疗,如输卵管切除术等。 除了上述原因还有可能由感染、子宫收缩不良等原因引起。患者在宫外孕保守治疗后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁,勤换内裤和卫生巾,防止感染。饮食上要增加营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,促进身体恢复。同时要密切观察出血情况,若出血量增多、伴有腹痛加剧等症状,应及时就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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