孕晚期见红且下腹痛是怎么回事

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,孕晚期见红且下腹痛可能是由于临近分娩、前置胎盘、胎盘早剥、早产、子宫破裂等原因引起的。常见的治疗方法有卧床休息、观察症状变化、吸氧、补充液体、必要时终止妊娠。出现这种情况建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 临近分娩:在分娩前24 - 48小时内,子宫颈口开始活动,使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而经阴道排出少量血,并与宫颈管内的粘液相混而排出,这种阴道流出的血性粘液便是“见红”,同时可能伴有宫缩引起的下腹痛。此时孕妇应保持冷静,准备好待产物品前往医院,医生会根据孕妇和胎儿的情况决定分娩方式,如顺产或剖宫产。 2. 前置胎盘:妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血,部分孕妇可能伴有下腹痛。治疗方法包括期待疗法,孕妇需绝对卧床休息,左侧卧位,定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,同时密切观察阴道流血量、胎儿宫内情况等;若出血量大甚至休克,为了母亲安全应立即终止妊娠,方式多为剖宫产。 3. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。主要症状为阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时出现休克、弥散性血管内凝血等危及母儿生命。治疗时若孕妇一般情况好,病情较轻,以显性出血为主,宫口已扩张,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩;若病情较重,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者,应及时行剖宫产。 4. 早产:妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产。早产时孕妇可出现少量阴道流血或血性分泌物,同时伴有规律或不规律的下腹痛。治疗方法有卧床休息,减少活动,以左侧卧位为宜;若宫缩频繁,可使用宫缩抑制剂,如硫酸镁、利托君等,这些药物需在医生严密监测下使用。 5. 子宫破裂:子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂多伴有剧烈腹痛,阴道流血,可出现休克症状。一旦确诊子宫破裂,无论胎儿是否存活,均应在积极抢救休克的同时,尽快手术治疗。 除了上述原因还有可能由宫颈病变、外伤等原因引起。孕晚期孕妇要注意避免剧烈运动和重体力劳动,保持充足的睡眠和良好的心态,定期进行产检,一旦出现见红且下腹痛等异常情况,不要惊慌,应立即就医,途中尽量保持平稳,避免颠簸。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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