剖腹产20天后出血通常指剖宫产术后20天出现阴道流血。一般情况下，剖宫产术后20天出血可能是由于子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、剖宫产切口愈合不佳、感染、滋养细胞疾病等原因引起的。常见的治疗方法有药物促进子宫收缩、抗感染治疗、清宫术、切口修复手术、化疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不良:子宫复旧不良是指子宫不能按照正常进程恢复到孕前状态，可能是因为产妇休息不好、子宫肌层收缩力差等。治疗方法有使用药物促进子宫收缩，如缩宫素、益母草颗粒等，处方药需在医生指导下使用；也可通过按摩子宫，刺激子宫收缩。 2. 胎盘胎膜残留:胎盘胎膜残留是指部分胎盘或胎膜组织残留在子宫内，影响子宫收缩导致出血。治疗可进行清宫术，将残留组织清除；也可先使用药物，如米非司酮、新生化颗粒等，促进残留组织排出，药物使用需遵医嘱。 3. 剖宫产切口愈合不佳:剖宫产切口愈合不佳可能是由于缝合技术、感染、产妇自身营养状况等因素导致，使切口处血管破裂出血。治疗可采取切口修复手术，重新缝合切口；也可使用促进切口愈合的药物，如康复新液等，具体用药要听从医生安排。 4. 感染:产后感染多是由于产妇不注意个人卫生等引起，炎症刺激可导致子宫出血。治疗需要进行抗感染治疗，可使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素，抗生素使用需有医生指导；同时要注意保持外阴清洁。 5. 滋养细胞疾病:滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，可导致子宫异常出血。治疗主要采取化疗，常用药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，化疗方案需由专业医生制定。 除了上述原因还有可能由凝血功能障碍、子宫内膜炎等原因引起。产妇要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累；注意个人卫生，勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥；饮食上要加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进身体恢复；同时要密切观察出血情况，若出血量增多或伴有腹痛、发热等症状，应立即就医。