产后恶露不净应该怎么办

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,产后恶露不净可能是由于子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、剖宫产切口愈合不良、产妇体质虚弱等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、使用宫缩剂、应用中药、抗感染治疗、清宫术。如果出现产后恶露不净的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不全:子宫复旧不全是指产后子宫不能正常收缩恢复到孕前状态。这可能是因为多胎妊娠、巨大儿等使子宫过度膨胀,导致子宫肌纤维收缩能力下降。治疗上可通过按摩子宫来刺激子宫收缩,一般是在腹部进行有规律的按摩;也可使用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,缩宫素能选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力,麦角新碱则可直接作用于子宫平滑肌,使子宫强直性收缩,这两种药物均为处方药,需要在医生的指导下使用。 2. 胎盘胎膜残留:分娩过程中如果胎盘、胎膜残留于子宫内,会影响子宫的正常修复,导致恶露不净。这种情况下可先尝试使用宫缩剂促进残留物排出,如上述提到的缩宫素、麦角新碱;若残留物较多,可能需要进行清宫术,清宫术是一种通过器械清除子宫内残留组织的手术,需要由专业医生操作。 3. 产褥感染:产褥期产妇身体抵抗力下降,容易受到病菌感染,感染后会引起子宫内膜炎等疾病,从而导致恶露不净。抗感染治疗是主要的治疗方法,例如可使用青霉素、头孢菌素等抗生素,青霉素可破坏细菌的细胞壁,起到杀菌作用,头孢菌素具有广谱抗菌作用,能抑制细菌细胞壁的合成,这两种药物都是处方药,使用时必须遵循医生的嘱咐。同时要注意保持外阴清洁,避免感染加重。 4. 剖宫产切口愈合不良:剖宫产手术切口如果愈合不好,可能会引起局部炎症反应,影响恶露排出。对于这种情况,需要根据切口的具体情况进行处理,如加强切口护理,保持切口清洁干燥,必要时可能需要重新缝合等。同时可配合使用一些促进伤口愈合的中药,如云南白药,它具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效;还有康复新液,可通利血脉,养阴生肌,这些药物的使用也需要在医生的建议下进行。 5. 产妇体质虚弱:产妇如果身体虚弱,例如本身气血不足,会影响子宫的恢复,导致恶露不净。可应用中药进行调理,像八珍益母丸,有益气养血、活血调经的作用;生化汤也常用于产后恶露不行,有养血祛瘀的功效。但中药的使用也需在医生的指导下,根据产妇的具体体质来选择。 除了上述原因还有可能由内分泌失调、凝血功能障碍等原因引起。产后恶露不净需要注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换卫生巾和内裤,避免性生活,防止感染加重;同时要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,这有助于身体恢复;还要注意观察恶露的颜色、气味和量,如果发现恶露量突然增多、颜色异常或者有臭味等情况,要及时就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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