绝经四年后又来月经通常是由于激素波动、肥胖影响、药物作用、子宫内膜癌、宫颈癌等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素波动：绝经后卵巢功能衰退，但仍可能有少量激素分泌。有时体内激素水平不稳定，如雌激素短暂升高，可能导致子宫内膜增生脱落，引起出血。建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当运动，如散步、瑜伽，以调节内分泌。 2. 肥胖影响：肥胖会导致体内脂肪细胞产生雌激素增加。绝经后，过多的雌激素可能刺激子宫内膜，引发月经。常有腹部赘肉多、腰围增大等表现。应控制饮食，减少高热量食物摄入，增加蔬菜、水果比例，同时坚持游泳、慢跑等有氧运动来减肥。 3. 药物作用：某些药物可能影响激素平衡，如含有雌激素的保健品或治疗其他疾病的药物。这会干扰绝经后的正常生理状态。建议仔细查看所服药物成分，必要时咨询医生能否换药或调整剂量。多吃豆制品、喝豆浆，有助于平衡激素。 4. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤。绝经后由于体内激素变化，癌细胞异常增生，导致子宫内膜脱落出血，出现绝经后又来月经。症状可能有不规则出血、阴道排液等。治疗常采用手术切除，结合放疗、化疗。药物可用醋酸甲地孕酮分散片、卡铂注射液、紫杉醇注射液等，遵医嘱用药。 5. 宫颈癌：宫颈癌是宫颈部位的恶性肿瘤。肿瘤组织侵犯宫颈血管，引起血管破裂出血，表现为绝经后月经再现。常有阴道出血、性交出血等症状。治疗以手术和放疗为主，化疗为辅。常用药物有顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液、博来霉素注射液等，务必遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是营养过剩，卵巢癌，老年性阴道炎等原因导致的绝经四年后又来月经。建议尽快就医，进行妇科检查、B 超、肿瘤标志物等检测。注意保持良好心态，避免焦虑。同时，留意出血量、出血时间及有无其他不适。治疗期间遵循医嘱，注意个人卫生。