绝经后同房疼通常是由于阴道干涩、激素水平下降、盆底肌松弛、阴道炎、子宫内膜异位症等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 阴道干涩：绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜变薄、分泌物减少，导致阴道干涩。同房时摩擦增大，从而引起疼痛。可通过使用阴道润滑剂，如水性润滑剂，增加阴道湿润度，减轻疼痛。 2. 激素水平下降：绝经三年，体内雌激素、孕激素等激素水平明显降低。这会影响生殖系统功能，除了阴道干涩，还可能出现皮肤干燥、情绪波动等。建议多吃豆制品，如豆浆、豆腐，补充植物雌激素，调节激素平衡。 3. 盆底肌松弛：绝经后盆底肌肉组织逐渐失去弹性和力量，变得松弛。这可能导致盆腔器官脱垂，影响性生活。可坚持进行凯格尔运动，通过有规律地收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌力量，改善症状。 4. 阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，易受病菌侵袭引发炎症。表现为阴道分泌物异常、瘙痒、疼痛等。治疗可局部使用雌三醇软膏增加阴道黏膜弹性，口服甲硝唑片抗厌氧菌，外用克霉唑栓抑制真菌。遵医嘱用药。 5. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。绝经后雌激素水平降低，异位内膜萎缩，但原有病灶可能引起周围组织粘连，导致同房时疼痛。症状有痛经、慢性盆腔痛等。可口服屈螺酮炔雌醇片调节激素，注射醋酸亮丙瑞林微球抑制异位内膜，或手术切除病灶。遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是生殖器官萎缩，卵巢囊肿，宫颈癌等原因导致的同房疼。建议及时就医，进行妇科检查，如 B 超、宫颈涂片等。日常注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。性生活时可使用润滑剂，动作轻柔。若疼痛加剧或伴有出血等异常，应立即就诊。