手上有水疱，里面有黑点，考虑是疱疹、疥疮、汗疱疹、损伤性因素引起的症状，需针对具体原因进行个体化处理。

1、疱疹：手上感染疱疹病毒后引起疱疹，在疱疹破溃、结痂的过程中里面出现黑点，表现为手上有水疱，里面有黑点的症状。可以涂抹喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦凝胶等抗病毒的药物治疗。

2、疥疮：手上感染疥螨后引起疥疮，一方面出现丘疹、水疱等症状，另一方面会引起疥疮隧道，表现为手上有水疱，里面有黑点的症状。可以外涂苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏等药物治疗。

3、汗疱疹：精神紧张、过敏反应、季节变化、出汗过多、遗传因素等协同作用引起汗疱疹，部分患者疱液混浊，表现为手上有水疱，里面有黑点的症状。可局部使用倍他米松乳膏、他克莫司软膏、炉甘石洗剂等药物治疗。

4、损伤性因素：烫伤、挤压伤、蚊虫叮咬、摩擦损伤等各种损伤性因素作用于手部皮肤，导致组织液异常渗出，都有可能引起手上有水疱、里面有黑点的症状。水疱比较小时一般不需要特殊处理，水疱比较大时可以涂抹湿润烧伤膏、康复新液、林可霉素利多卡因凝胶等药物治疗。

手上有水疱，里面有黑点，建议到医院就诊，判断具体原因，遵医嘱处理。不要挤压、挠抓、刺破水疱，不要沾染污水、污物，以防继发细菌感染。