有子宫肌瘤的患者在绝经以后又出现阴道出血，要考虑是否子宫肌瘤肉瘤样变，是否有子宫内膜炎，子宫内膜癌，宫颈疾病等。

1.子宫肌瘤肉瘤样变。子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的一个良性肿瘤，发生恶性病变的几率比较低。一般在绝经以后，子宫肌瘤失去了雌激素的支持，就有可能会逐渐萎缩。如果在绝经后出现子宫肌瘤增大明显，并且有阴道流血的情况，要考虑是否有子宫肌瘤肉瘤样变。如果有子宫肉瘤，患者会出现阴道不规则出血，腹痛，腹部有包块，甚至会出现压迫症状。

2.子宫内膜炎。绝经以后女性生殖道的抵抗力降低，如果不注意外阴部的卫生或者是不注意性卫生，发生感染的几率会比较大。如果有子宫内膜炎，患者有可能会出现阴道不规则出血，小腹疼痛，甚至会有发热等症状。

3.子宫内膜癌。子宫内膜癌是女性生殖道的三大恶性肿瘤之一，其主要的症状就是绝经后阴道不规则出血，没有绝经的女性可能会表现为月经量增多，经期延长。而且有子宫内膜癌的时候，会出现阴道大量排液，合并感染的时候可能会出现脓血性液体，并且有恶臭味。

4.宫颈疾病。绝经后女性出现阴道流血的情况，也要考虑是否有宫颈疾病，比如急性宫颈炎，慢性宫颈炎，宫颈癌前病变或者宫颈癌。有宫颈疾病的时候，都有可能会出现阴道不规则出血，尤其是容易出现接触性出血。

绝经后女性出现阴道流血的情况，要及时去医院进行检查，比如做B超检查，做宫颈癌筛查，必要时诊断性刮宫，做病理检查。